糜爛性胃炎，還能活多久？你不是開(kāi)玩笑吧？沒(méi)
在臨床上，不斷有患者憂(yōu)心忡忡地問(wèn)我：大夫，我的胃鏡報告是糜爛性胃炎，是不是胃爛了?是不是就是胃癌了?我還能活多久?對于這些問(wèn)題，我深深感覺(jué)我們消化科大夫的科普力度不夠，教科書(shū)對疾病的命名也稍欠斟酌。這不但給患者增添許多壓力，也給臨床工作帶來(lái)不少麻煩。 那么，報告上說(shuō)的糜爛性胃炎到底是怎么回事?很?chē)乐貑?是真的爛了么?且聽(tīng)阿杜給你慢慢道來(lái)!
一、什么是糜爛性胃炎?
糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎。
急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，又稱(chēng)急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。這個(gè)往往危及生命!
大量飲酒、大劑量服用非甾體類(lèi)藥物、精神壓力、緊張焦慮等不良情緒、熬夜等是主要誘因。
而慢性糜爛性胃炎，一般僅見(jiàn)飯后飽脹、泛酸、噯氣、無(wú)規律性腹痛及消化不良等癥狀。對這些病人，目前某些胃鏡報告有些模糊，雖然報告說(shuō)糜爛，其實(shí)沒(méi)有你想象的那么嚴重。
大多是飲食、飲酒造成的，其實(shí)就是粘膜層輕微受損或炎癥，或者充血、微細血管出血。
不是我們印象中的這種“爛”
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充其量是這樣的爛↓↓↓(其實(shí)還沒(méi)這麼難看)
可見(jiàn)，這個(gè)爛，真不是你想的那樣爛!
二、糜爛性胃炎嚴重嗎?急性的要及時(shí)處理，慢性的不嚴重!甚至可以自愈。
糜爛性胃炎是一種良性疾病，胃的黏膜受多種原因，物理、化學(xué)等等，刺激造成黏膜的炎癥，稍微嚴重一點(diǎn)就達到黏膜層，黏膜糜爛，它不嚴重，是一種良性疾病，是完全可以自愈的，有黏膜保護劑加抑酸劑，適當的飲食控制，大約7-10天就可以治愈。
通俗的說(shuō)，飲食和飲酒以及吃刺激食物引起的糜爛性胃炎，就是粘膜充血紅腫，粘膜層有點(diǎn)損傷而已。
我們的胃粗略說(shuō)，從里向外有四層：
粘膜層，粘膜下層，肌層，漿膜層。
一般來(lái)說(shuō)，糜爛性胃炎僅僅是損傷了最表面的一層，所以很好修復。
三、都有啥表現?
1、糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。
慢性糜爛性胃炎對人體健康的危害不可忽視，如果不能進(jìn)行及時(shí)治療，有效地遏制疾病的發(fā)展，那么就會(huì )產(chǎn)生消化性潰瘍，甚至出現上消化道出血，直接危及患者的生命。
2、大部分患者常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。萎縮性胃炎病人可有貧血、腹泄、舌炎和水瘦等，個(gè)別患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。所以提醒患者一旦出現胃腸疾病的癥狀，一定要到盡快進(jìn)行治療。
3、急性糜爛性胃炎起病較急，在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血，表現為嘔血及黑糞，單獨黑糞者少見(jiàn)。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。內鏡檢查，特別是發(fā)病24～48小時(shí)內行急診內鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜糜爛、出血或淺表潰瘍，尤以高位胃體部多見(jiàn)。
4、急性糜爛性胃炎已成為上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。
5、臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴惡心等癥狀。少數患者由于原發(fā)病癥狀較重，表現為嘔血和(或)柏油樣便，出血常為間歇性，部分病人表現為急性大量出血，病情較重，可出現失血性休克。
(以上5條內容是教科書(shū)說(shuō)的)以上除了第1、2條，其余說(shuō)的可都是急性的糜爛性胃炎!
其實(shí)慢性的，胃鏡報告診斷的“稍糜爛、慢性糜爛性胃炎、部分粘膜紅腫伴糜爛”等等，僅僅只是比慢性非萎縮性胃炎(淺表性胃炎)稍稍重一點(diǎn)的胃病，根本不必草木皆兵。所以我就不多說(shuō)了。
慢性的一般沒(méi)癥狀，或者僅僅是消化不良或者飽脹感，有的偶爾會(huì )疼。
胃鏡大夫以后注意點(diǎn)，不要隨便用這個(gè)詞，用“粘膜潮紅，充血、粘膜下毛細血管出血、陳舊性出血”，這樣描述也許更精確。
四、咋引起的?
2.內源性因素 (約占1/3)：包括嚴重感染、嚴重創(chuàng )傷、顱內高壓、嚴重灼傷、大手術(shù)、休克、過(guò)度緊張勞累等。在應激狀態(tài)下，可興奮交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)，前者使胃粘膜血管痙攣收縮，血流量減少，后者則使粘膜下動(dòng)靜脈短路開(kāi)放，促使粘膜缺血缺氧加重、導致胃粘膜上皮損害，發(fā)生糜爛和出血。嚴重休克可致5-羥色胺及組胺等釋放，前者刺激胃壁細胞釋放溶酶體，直接損害胃粘膜，后者則增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而損害胃粘膜屏障。
3.微生物因素：沙門(mén)氏菌屬、幽門(mén)螺桿菌、某些流感病毒和腸道病毒等。其中，幽門(mén)螺旋桿菌最為常見(jiàn)。
4.物理因素：進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)辣、或粗糙的食物，以及其他不良的飲食習慣。該怎么吃，你知道，也不贅述。
5.化學(xué)因素：某些藥物，烈酒等。長(cháng)期服用阿司匹林、消炎痛、氯吡格雷、布洛芬、維生素C等藥物;愛(ài)喝酒，這是最常見(jiàn)的原因。
三、咋治療?
?1.對于急性糜爛性胃炎，要這樣處理：(1)西藥可選擇抑酸藥(包括H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑)、胃黏膜保護劑、止血敏等。出血量較大時(shí)可口服凝血酶。
(2)如果少量出血，大便呈黑色或鐵銹色，中藥可口服云南白藥、三七粉等，必要時(shí)，內鏡干預止血，比如放置鈦夾。
(3)大量出血就不是消化內科的事了。如果血壓驟降，胃部劇痛，生命體征出現危像，要立即考慮外科手術(shù)。著(zhù)名畫(huà)家陳逸飛好像就死于急性胃出血。這給我們的搶救時(shí)間非常有限。
(4)內鏡下治療，可經(jīng)胃鏡活檢孔道局部噴灑凝血酶等止血劑，或進(jìn)行電凝止血、鈦夾止血。
2.慢性糜爛性胃炎這樣就可以了
(1)根除幽門(mén)螺旋桿菌
(2)抑酸藥物、粘膜保護劑、促胃動(dòng)力藥物聯(lián)用(有活動(dòng)性出血跡象者禁用促胃動(dòng)力動(dòng)力藥)。
(3)輔助對癥治療，消除伴隨癥狀。
(4)中藥治療，這個(gè)最好，不用再去檢查，摸摸脈，看看舌頭，喝幾服藥就好了。
四、怎么飲食控制?飲食上避免粗糙，濃烈香辛和過(guò)熱食物，和辣椒、胡椒、芥末等，以減少對粘膜的刺激;
多吃新鮮水果、蔬菜，少吃或不吃煙薰，腌制食物，減少食鹽的攝入量。
飲食要定時(shí)定量，多吃一些易于消化的食物。少食多餐，細嚼慢咽。最忌食無(wú)定時(shí)、食無(wú)定量，養成良好的飲食習慣是治療胃病的關(guān)鍵。
應忌烈酒、戒煙，少喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。尤其禁止空腹飲酒、喝茶及咖啡、碳酸飲料。
增加纖維素的攝取，食用富含纖維的食物，纖維被認為是抗癌成分，食用高纖維飲食同樣可以減少十二指腸潰瘍發(fā)生機會(huì )，纖維被認為能促進(jìn)粘蛋白分泌，粘蛋白可以保護胃及十二指腸粘膜。
不要有精神壓力，不熬夜、不拼命，少吃外賣(mài)，多吃媽媽做的家常菜;勞逸結合，有規律地定時(shí)定量進(jìn)食，以維持正常消化活動(dòng)的節律。
沒(méi)了，且聽(tīng)下回分解
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