結直腸癌已高居腫瘤發(fā)病率第五

　　結直腸癌(結腸、直腸比鄰，二者的腫瘤有很多共同之處，所以統一稱(chēng)呼)是一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤。在美國可以排到第二位，在中國也能穩居前五，并且在逐年上升。

　　如果能早發(fā)現，早期結直腸癌治療后效果非常好，5 年生存率是 90%。等到了晚期，癌細胞會(huì )離開(kāi)結腸、直腸和小腸的薄壁組織，直接進(jìn)入血流，可在人體內迅速擴散。治療方式通常涉及手術(shù)介入和化療，但效果并沒(méi)有想象中大。即便在美國，晚期結直腸癌的 5 年生存率也低于 20%。所以，早發(fā)現早治療刻不容緩!

　　

 

　　怎么早期發(fā)現?

　　1. 做個(gè)腸鏡就可以了

　　由于人的腸道通過(guò)肛門(mén)與外界連通，醫生可以通過(guò)腸鏡直接觀(guān)察到結直腸里面的情況，最大限度地減少診斷誤差和漏診。

　　2. 一開(kāi)始可能只是個(gè)結直腸息肉

　　幾乎所有的結直腸癌都是由結直腸息肉演變而來(lái)，如果做腸鏡發(fā)現發(fā)現是個(gè)結直腸息肉，醫生盡早處理了，就能起到去除惡性腫瘤的目的。

　　雖然不是所有的結直腸息肉都會(huì )變成腫瘤，但是一般通過(guò)腸鏡發(fā)現了，醫生都會(huì )摘除的。

　　3. 會(huì )有一些排便情況改變

　　如果有一些：排便習慣改變，如以前都好的，最近突然開(kāi)始便秘、拉肚子;或者大便有了變細、變稀等變化，甚至明顯的腹痛等這些，還請及時(shí)就診檢查。

　　所以我們必須要針對結直腸癌進(jìn)行系統的體檢檢查。這樣就能最大限度的降低風(fēng)險。根據美國的統計數據，規范的篩查體檢可以再減少 60% 的結直腸癌死亡悲劇。

　　95%的患者腸癌都是由結腸息肉演變而來(lái)

　　從息肉變成癌要很長(cháng)時(shí)間。

　　大部分結直腸息肉轉變?yōu)榻Y直腸癌需要經(jīng)過(guò) 10 年以上的時(shí)間，在此期間，醫生有足夠的時(shí)間找到息肉，當然前提是您得讓醫生去找。

　　

 

　　如上圖所示，結腸息肉30年左右演變?yōu)榘┣安∽儯?-10年演變?yōu)榘┌Y，后浸潤、轉移。

　　結腸癌的癌前病變是指已證實(shí)與結直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，包括：鋸齒狀腺瘤、腺瘤病(家族性腺瘤性息肉病及非家族性腺瘤性息肉病)及炎癥性腸病相關(guān)的異性增生。

　　不同的腸息肉癌變程度不一樣

　　1)增生性息肉：最常見(jiàn)的一種息肉，又名化生性息肉。遠側大腸為多，較小，直徑多<1cm，表面光滑，基底較寬，單發(fā)或多發(fā)。這類(lèi)息肉不發(fā)生惡變。

　　2)炎癥性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長(cháng)期受慢性炎癥刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見(jiàn)于潰瘍性結腸炎，阿米巴痢疾及腸結核等病的病變腸道。

　　3)管狀腺瘤：起源于直腸或結腸的良性息肉被稱(chēng)為腺瘤，并可進(jìn)展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見(jiàn)，尤其是在50歲之后。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多<1cm，80%有蒂。此類(lèi)息肉癌變率約1%-5%。

　　4)絨毛狀腺瘤：較少見(jiàn)，多為單發(fā)。以直腸最常見(jiàn)，其次為乙狀結腸。此類(lèi)息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。

　　5)混合狀腺瘤：這類(lèi)癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

　　人工智能(AI)能早期檢測癌癥

　　近日，來(lái)自日本橫濱的一項研究表明，利用人工智能(AI)，有望在良性腫瘤變成惡性之前就檢測出結直腸癌。

　　使用AI發(fā)現癌癥的方法：AI程序觀(guān)察結直腸息肉，將其放大500倍以發(fā)現其變異。然后將變異情況與用于訓練機器學(xué)習程序的30,000多張癌前和癌變細胞的圖像數據庫進(jìn)行交叉引用。有了這個(gè)數據庫，AI能夠在一秒鐘內進(jìn)行預測。就像Facebook的面部檢測系統，只是這個(gè)系統是用于檢測癌細胞的生長(cháng)。這是人類(lèi)第一次使用和研究AI來(lái)完成癌癥檢測。

　　研究結果非常不錯——準確率高達86%!

　　總得來(lái)說(shuō)，由AI輔助系統對306個(gè)息肉樣本進(jìn)行實(shí)時(shí)評估。評估結果表明在鑒定腫瘤變化方面，AI系統可帶來(lái)94%的特異性，76%的靈敏性，86%的準確性。此外，陽(yáng)性和陰性預測值分別為79%和93%。

　　該研究由昭和大學(xué)的Yuichi Mori博士領(lǐng)導，并于2017年12月的巴塞羅那舉行的歐洲胃腸病學(xué)會(huì )議上進(jìn)行了發(fā)布。

　　這項研究的意義十分重大，因為結直腸癌是第二大最致命癌癥類(lèi)型，僅次于肺癌。

　　結直腸癌的早期檢測對提高患者生存率至關(guān)重要——如果發(fā)現得夠早，這一癌癥甚至被認為“是高度可治愈的”的。Mori 博士的研究甚至有望能更進(jìn)一步地提高患者的生存率。

　　美國人是怎么降低腸癌發(fā)病率的

　　美國癌癥研究所和世界癌癥研究基金發(fā)布降低結直腸癌的方法 ：

　　■ 膳食纖維：以往證據顯示膳食纖維可降低結直腸癌風(fēng)險，而這項報告則進(jìn)一步補充，報告每天攝入90克全谷物可將結直腸癌風(fēng)險降低17%。

　　■ 全谷物：AICR / WCRF的研究首次將全谷物和結直腸癌獨立地聯(lián)系起來(lái)，全谷物的攝入可降低結直腸癌發(fā)生風(fēng)險。

　　■ 運動(dòng)：多運動(dòng)可以降低結腸癌風(fēng)險(但無(wú)證據表明可降低直腸癌風(fēng)險)。

　　■ 其他：魚(yú)類(lèi)、含有維生素C的食物(橘子、草莓和菠菜等)、多種維生素、鈣劑、乳制品也可以降低結直腸癌風(fēng)險。

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